Las prácticas de integración cuerpo-mente como promotoras de estados emocionales saludables / Mind­Body Integration Practices as Promoters of Healthy Emotional States / Práticas de integração corpo-mente como promotoras de estados emocionais saudáveis

Recientes investigaciones provenientes de diversos campos emergentes como la psiconeu-roinmunología, la medicina integrativa o la pigenética han dado cuenta de la estrecha vinculación entre los estados emocionales y la salud. El objetivo fue evaluar la eficacia de una intervención basada en la realización de prácticas de integración cuerpo-mente sobre la regulación emocional. Materiales y métodos: en 102 participantes, de entre 34 y 65 años de edad, se analizaron cambios en la Escala de Afectividad Positiva y Negativa (panas), antes y después de participar en la intervención propuesta, que se realizó durante ocho encuentros de seis horas de duración cada uno, a lo largo de cuatro meses. Resultados: se encontró un aumento en la afectividad positiva y una disminución en la afectividad negativa luego de la intervención. El índice de afectividad (i. e. afectividad positiva/afectividad negativa) se incrementó de una relación 2:1 a una relación 3:1. Esta última proporción ha sido asociada con estados saludables. Conclusiones: el estudio contribuye a demostrar el beneficio que brindan las prácticas de integración cuerpo-mente en la regulación emocional y la afectividad positiva. Esto podría propiciar un mayor bienestar psicofísico individual y colectivo.

Recent research from various emerging fields, such as psychoneuroimmunology, integra-tive medicine, and epigenetics, showed a close link between emotional states and health. This study was designed to evaluate the effectiveness of an intervention based on mind­body integration practices in emotional regulation. Materials and Methods: We evaluated changes in the positive and negative affectivity scale in 102 participants before and after the intervention, which was performed during eight meetings lasting 6 h each, for 4 months. Results: An increase in positive affectivity and a decrease in negative affectivity were found after the intervention. The affectivity index (i.e., positive affectivity/negative affectivity) increased from a 2:1 ratio to a 3:1 ratio. This latter ratio has been associated with healthy states. Conclusions: This study demonstrated that mind­body integration practices can confer to emotional regulation and positive affectivity. These beneficial effects could improve psychophysical well-being at both the individual and collective levels.

pesquisas recentes provenientes de vários campos emergentes, como a psiconeuroimuno-logia, medicina integrativa e epigenética, mostram a estreita ligação entre os estados emocionais e a saúde. O objetivo do presente trabalho é avaliar a eficácia de uma intervenção baseada na realização de práticas de integração corpo-mente, na regulação emocional. Materiais e métodos: em 102 participantes, entre 34 e 65 anos, foram analisadas as mudanças na escala de afetividade positiva e negativa (panas) antes e após a participação na intervenção proposta, que foi realizada durante 8 encontros de 6 horas de duração cada, durante 4 meses. Resultados: houve um aumento da afetividade positiva e diminuição da afetividade negativa após a intervenção. O índice de afetividade (ou seja, afetividade positiva/afetivi-dade negativa) aumentou, passando de uma relação de 2:1 para uma relação de 3:1, esta última propor-ção tem sido associada a estados saudáveis. Conclusões: o presente estudo contribui para demonstrar o benefício proporcionado pelas práticas de integração corpo-mente na regulação emocional e na afetivi-dade positiva. Isso poderia propiciar um maior bem-estar psicofísico a nível individual e coletivo.

Smoking and loneliness in older adults: a population-based study in Campinas, São Paulo State, Brazil / Tabagismo e solidão em idosos: um estudo de base populacional em Campinas, São Paulo, Brasil / Tabaquismo y soledad en adultos mayores: un estudio basado en población de Campinas, estado de São Paulo, Brasil

This study aims to analyze the relationship between social isolation and loneliness with smoking in older adults. This is a cross-sectional, population-based study performed with 986 individuals aged 60 years or older. Data were collected from the Health Survey of the Municipality of Campinas (ISACamp 2014/2015), state of São Paulo, Brazil. We estimated the prevalence of smoking and smoking cessation according to independent variables and tested the associations using the chi-square test, considering a 5% significance level. Adjusted prevalence ratios were calculated using simple and multiple Poisson regression. Smoking and smoking cessation were not associated with most variables that indicate objective social isolation. "Often or always" loneliness was related to a higher prevalence of smoking (PR = 2.25; 95%CI: 1.38-3.66) whereas loneliness accompanied of self-reported emotional problems or common mental disorders was strongly associated with smoking and with lower smoking cessation (PR = 6.24; 95%CI: 1.37-28.47 and PR = 0.46; 95%CI: 0.28-0.77, respectively). These findings indicate that loneliness is a psychosocial aspect related to tobacco use which hinders smoking cessation in older adults, emphasizing the importance of emotional problems in this association.

O estudo busca analisar a relação entre isolamento social, solidão e tabagismo entre idosos. Trata-se de um estudo transversal de base populacional que incluiu 986 indivíduos com 60 anos ou mais. Os dados foram obtidos do Inquérito de Saúde de Município de Campinas (ISACamp 2014/2015), São Paulo, Brasil. Foram estimadas as taxas de prevalência do tabagismo e da cessação do tabagismo de acordo com as variáveis independentes e testadas as associações através do teste de qui-quadrado, considerando nível de significância de 5%. Foram calculadas as razões de prevalência ajustadas com o uso de regressão de Poisson simples e múltipla. O tabagismo e a cessação do tabagismo não mostraram associação com a maioria das variáveis que indicam isolamento social objetivo, enquanto o relato da solidão muitas vezes ou sempre esteve relacionado a uma maior prevalência de tabagismo (RP = 2,25; IC95%: 1,38-3,66). A solidão, acompanhada pelo autorrelato de problemas emocionais ou a presença de transtornos mentais comuns, esteve fortemente associada com o tabagismo e com menor prevalência de cessação do tabagismo (RP = 6,24; IC95%: 1,37-28,47 e RP = 0,46; IC95%: 0,28-0,77, respectivamente). Os achados sustentam o papel da solidão enquanto aspecto psicossocial relacionado ao uso de tabaco e ao impedimento da cessação do tabagismo em idosos e destacam a importância de problemas emocionais nessa associação.

El objetivo de este estudio fue analizar la relación entre el aislamiento social y la soledad con el hábito de fumar en adultos mayores. Se trata de un estudio transversal basado en población, realizado con 986 individuos con 60 años o mayores. Los datos se recogieron de la Encuesta de Salud de la Ciudad de Campinas (ISACamp 2014/2015), estado de São Paulo, Brasil. Estimamos la prevalencia del hábito de fumar y dejar de fumar según variables independientes y probamos las asociaciones usando el test chi-cuadrado, considerando un nivel de significancia de un 5%. Se calcularon las ratios de prevalencia usando una regresión simple y múltiple de Poisson. Fumar y dejar de fumar no estuvieron asociadas con la mayor parte de variables que indican aislamiento social objetivo, mientras que informar soledad a menudo o siempre estuvo relacionado con una más alta prevalencia de tabaquismo (RP = 2,25; IC95%: 1,38-3,66). Soledad acompañada de problemas emocionales autoinformados o la presencia de desórdenes mentales comunes estuvo fuertemente asociado con el tabaquismo y con una menor prevalencia de dejar de fumar (RP = 6,24; IC95%: 1,37-28,47 y RP = 0,46; IC95%: 0,28-0,77, respectivamente). Estos resultados apoyan el papel de la soledad como un aspecto psicosocial relacionado con el consumo de tabaco y el impedimento de dejar de fumar en adultos mayores, además de subrayar la importancia de problemas emocionales en esta asociación.

Análise das qualidades psicométricas da versão portuguesa do Inventário de Avaliação da Espontaneidade (SAI-R) / Analysis of the psychometric qualities of the portuguese version of the Spontaneity Assessment Inventory (SAI-R) / Análisis de las cualidades psicométricas de la versión portuguesa del Inventario de Evaluación de la Espontaneidad (SAI-R)

A espontaneidade e as suas ligações à saúde mental e ao bem-estar são uma componente central quer na teoria quer na prática do psicodrama, e a literatura especializada associa a presença de patologia à falta de espontaneidade. Neste artigo, elencam-se alguns dos resultados obtidos em estudos em língua inglesa do SAI-R e apresentam-se os estudos da sua validação para a população portuguesa. Na validação do SAI-R para o contexto português, foi confirmada a estrutura fatorial com 719 sujeitos, distribuídos em duas amostras independentes. Os participantes tinham idades entre os 18 e os 69 anos. Por fim, foram testadas a fiabilidade compósita e a validade convergente, bem como a validade do tipo critério em duas amostras independentes (n 1ªamostra =348 e n 2ªamostra =371). Apesar de serem necessários mais estudos com populações clínicas, o SAI-R apresenta-se como um instrumento curto e válido para aplicar em contextos clínicos e não clínicos quando se pretende avaliar a espontaneidade (AU).

Spontaneity and its connections to mental health and wellbeing are a central theme in both the theory and practice of psychodrama, and the specialized literature sometimes even associates the presence of pathology with a lack of spontaneity. In this article, we list some of the results obtained in studies with the English-language version of the spontaneity scale and present its validation studies for the Portuguese population. We verified a factorial structure with 719 subjects, divided into two independent samples in the validation of the SAI-R for the Portuguese context. Participants had an age range of 18 to 69 years old. Furthermore, composite reliability, convergent validity, and cross validity were tested in two other independent samples (n sample1 =348 and n sample2 =371). Although further studies with clinical samples are needed, the SAI-R presents itself as a short and valid instrument to apply in clinical and non-clinical settings when assessing spontaneity (AU).

La espontaneidad y sus vínculos con la salud mental y el bienestar son una componente central tanto en la teoría como en la práctica del psicodrama, y la literatura especializada asocia la presencia de patología con la falta de espontaneidad. En este artículo se enumeran resultados obtenidos con la versión inglesa del SAI-R y se presentan estudios para su aplicación en la población portuguesa. En la validación del SAI-R para el contexto portugués, se confirmó la estructura factorial con 719 sujetos, distribuidos en dos muestras independientes. Los participantes tenían entre 18 y 69 años. Finalmente, se probaron la confiabilidad compuesta y la validez convergente, así como la validez cruzada en las dos muestras independientes (n muestra 1 = 348 y n muestra2 = 371). Aunque son necesarios más estudios con poblaciones clínicas, el SAI-R se presenta como un instrumento breve y válido para ser aplicado en contextos clínicos y no clínicos en la evaluación de la espontaneidad (AU).

Alexitimia e adesão ao tratamento anti-hipertensivo / Alexithymia and adherence to antihypertensive treatment

Objetivo. Verificar a relação entre a adesão ao tratamento anti-hipertensivo e a presença de alexitimia. Métodos. Estudo transversal, realizado com hipertensos do município de Barbacena ­ Minas Gerais. Foram empregadas duas escalas: Escala de Adesão ao Tratamento Anti-hipertensivo e Escala de Alexitimia de Toronto. Foram utilizados o teste de quiquadrado e o teste t de Student. A correlação entre as duas escalas foi verificada por meio do Coeficiente de correlação de Spearman. O nível de significância adotado foi de 5% Resultados. A amostra foi composta majoritariamente por indivíduos do sexo feminino (68,2%), casados (64,6%), com pouca escolaridade (82%) e renda média baixa. Quase a metade dos participantes (46,4%) apresentou escores indicativos da presença de alexitimia. Não foi observada correlação estatisticamente significativa entre adesão ao tratamento da hipertensão arterial e a presença de alexitimia. No entanto, baixa adesão e escores elevados sugestivos de alexitimia foram mais observados em indivíduos com baixa escolaridade e baixa renda. Conclusão. Apesar de não ter sido encontrada correlação entre as duas condições pesquisadas, verificou-se prevalência elevada de alexitimia na amostra estudada, sugerindo a realização de estudos prospectivos com maior tamanho amostral para determinar, de forma mais robusta, a existência de tal relação. (AU)

Objective. To verify the relationship between adherence to antihypertensive treatment and the presence of alexithymia. Methods. Cross-sectional study, conducted with hypertensive in the city of Barbacena - Minas Gerais. Two scales were used, the Antihypertensive Treatment Adherence Scale (QATHAS) and the Toronto Alexithymia Scale (TAS). The existence of the relationship between the variables studied was assessed by the chi-square test and the Student t test. To verify the correlation between the two scales, the Spearman correlation coefficient was used. The adopted significance level was 5%. Results.The sample consisted mainly of females (68.2%), married (64.6%), low education (82%) and low average income. Almost half of the participants (46.4%) had scores indicating the presence of alexithymia. Only 5.1% of the individuals assessed me't the criteria of high adherence to hypertension treatment. No statistically significant correlation was observed between adherence to hypertension treatment and the presence of alexithymia. However, low adherence and high scores suggestive of alexithymia were more observed in individuals with low education and low income. Conclusion. Although no correlation was found between the two conditions surveyed, there was a high prevalence of alexithymia in the study sample, suggesting that prospective studies with a larger sample size should be conducted to more robustly determine the existence of such relation. (AU)

Impacto dos sintomas osteomusculares nas práticas de ensino de docentes / Impact of musculoskeletal symptoms in teachers

Introdução: Os sintomas osteomusculares têm gerado preocupações í saúde laboral dos professores. Esses incluem variadas doenças articulares, patologias na coluna e em tecidos moles. Objetivo: Avaliar o impacto dos sintomas osteomusculares no exercí­cio da atividade docente em ensino fundamental. Métodos: Esta pesquisa caracteriza-se como quantitativa de natureza descritiva. A amostra foi composta por 24 mulheres (72,72%) e nove homens (27,27%), com média de idade de 46,18 anos. Resultados: Observou-se que 28 (84,84%) dos docentes já foram acometidos por sintomas osteomusculares. Nos últimos 12 meses, os professores apresentaram maiores sintomas osteomusculares principalmente nas regiões parte superior das costas 20 (60,60%), parte inferior das costas 18 (54,54%) e tornozelos e pés 18 (54,54%). Conclusão: Uma vez que os sintomas osteomusculares impactam diretamente na qualidade de vida e rendimento profissional de docentes, sugere-se a necessidade da criação e implementação de polí­ticas preventivas nas escolas com o intuito de cuidar da saúde dos docentes. (AU)

Introduction: Musculoskeletal symptoms have generated concerns for teachers occupational health, these include various joint diseases, spine and soft tissue disorders. Objective: To evaluate the impact of musculoskeletal symptoms in the exercise of teaching activity in elementary school. Methods: In this quantitative and descriptive study, the sample consisted of 24 women (72.72%) and 9 men (27.27%), with a mean age of 46.18 years. Results: It was observed that 28 (84.84%) of the teachers were already affected by musculoskeletal symptoms. In the last 12 months, the teachers presented musculoskeletal symptoms mainly in the upper back 20 (60.60%), lower back 18 (54.54%) and ankles and feet 18 (54.54%). Conclusion: Since musculoskeletal symptoms have a direct impact on the quality of life and professional performance of teachers, it is suggested the need to create and implement preventive policies in schools in order to take care of teachers' health. (AU)

Dimensões Negativas da Coparentalidade e Sintomas Internalizantes: A Regulação Emocional como Mediadora / Negative Dimensions of Coparenting and Internalizing Symptoms: Emotional Regulation as a Mediator

Resumo O objetivo deste estudo foi testar um modelo estrutural no qual a regulação emocional é mediadora entre dimensões negativas da coparentalidade e sintomas internalizantes em adolescentes. A amostra foi composta de 229 adolescentes entre 11 a 18 anos. Modelagem de equações estruturais foi utilizada para testar a validade empírica do modelo teórico proposto. Os resultados indicaram que regulação emocional é mediadora da associação entre dimensões negativas de coparentalidade e sintomas internalizantes em adolescentes. Em contraste, associação direta entre coparentalidade e sintomas internalizantes não se manteve significativa no modelo com mediação. Conclui-se que a regulação emocional possui papel determinante para o desenvolvimento de sintomas internalizantes no contexto de dificuldades coparentais.

Abstract The objective of this study was to test a structural model in which emotional regulation mediates the negative dimensions of coparenting and internalizing symptoms in adolescents. The sample consisted of 229 adolescents aged 11 to 18 years. Structural equations modeling was used to test the empirical validity of the proposed theoretical model. The results indicated that emotional regulation mediates the association between negative dimensions of coparenting and internalizing symptoms in adolescents. In contrast, a direct link between coparenting and internalizing symptoms did not remain significant in the mediation model. It is concluded that emotional regulation plays a determining role in the development of internalizing symptoms in the context of coparental difficulties.

Relación del malestar emocional y el consumo de alcohol en adolescentes / Relationship of emotional distress and alcohol consumption in adolescents / Relação do sofrimento emocional e o consumo de álcool em adolescentes

Objetivo: determinar la relación y el efecto del malestar emocional en el consumo de alcohol de los adolescentes. Método: estudio cuantitativo transversal, descriptivo y predictivo, llevado a cabo en 200 adolescentes de ambos sexos de una institución pública de educación secundaria de Ciudad del Carmen Campeche, México; durante el mes enero de 2018. Se utilizó una cedula de datos sociodemográficos y antecedentes del consumo de alcohol y el Cuestionario de Factores de Riesgo y de Protección para el Consumo de Drogas. Los datos se procesaron en el programa SPSS a través de la estadística descriptiva e inferencial. Resultados: 19.5% de los adolescentes manifestaron haber ingerido alguna bebida alcohol en algún momento de su vida y el 14% en el último año. 64% presenta malestar emocional, de los cuales destaca la tristeza, alegría, aburrimiento y pensamientos repetitivos. Se observó una relación positiva (rs=.473, p=.003) y efecto (p=.001, f=10.787, gl=1) del malestar emocional con el consumo de alcohol. Conclusión: se pudo identificar que el malestar emocional está asociado a la ingesta de alcohol, esto como una forma de mitigar ese conjunto de emociones y sentimientos negativas y/o positivas característicos de esta etapa.

Objective: determine the relationship and effect of emotional distress on adolescents' alcohol consumption. Method: quantitative, cross-sectional, descriptive and predictive study was conducted in 200 middle school adolescents of both sexes in Ciudad del Carmen, Campeche, Mexico; during the month of January 2018. A sociodemographic data and alcohol consumption history and the Questionnaire on Risk Factors and Protection for Drug Use was used. Results: 19.5% of the adolescents claimed to have ingested an alcoholic beverage at some time in their life and 14% in the last year. 64% present emotional discomfort, of which sadness, happiness, boredom and repetitive thoughts stand out. A positive relationship was observed (rs=.473, p=.003) and effect (p=.001, f=10.787, gl=1) of emotional distress with alcohol consumption. Conclusion: it was possible to identify that the emotional distress is associated with alcohol consumption, this as a way to mitigate that set of negative and/or positive emotions and feelings characteristics of this stage.

Objetivo: determinar a relação e o efeito do desconforto emocional no consumo de álcool dos adolescentes. Método: estudo quantitativo de corte transversal, descritivo e preditivo, junto a 200 adolescentes de ambos sexos de uma instituição pública de ensino fundamental e médio da Ciudad del Carmen, Campeche, México, durante o mês de janeiro de 2018. Foi utilizado um questionário com dados sociodemográficos e uma história de álcool e o Questionário de Fatores de Risco e de Proteção para o Consumo de Drogas. Resultados: 19,5% dos adolescentes manifestaram ter ingerido alguma bebida alcoólica em algum momento da sua vida e o 14% no último ano. 64% apresenta desconforto emocional, dos quais destaca a tristeza, alegria, tédio e pensamentos repetitivos. Observou-se uma relação positiva (rs=.473, p=.003) e efeito (p=.001, f=10,787, gl=1) do desconforto emocional com o consumo de álcool. Conclusão: foi possível identificar que o desconforto emocional está associado ao consumo de álcool, isso como uma forma de mitigar esse conjunto de emoções e sentimentos negativos e/ou positivos caraterísticos dessa etapa.

Validación del cuestionario de 90 síntomas SCL-90-R de Derogatis en una muestra clínica colombiana / Validation of Derogatis' Questionnaire of 90 Symtoms (SCL-90-R) in a Colombian clinical sample / Validação do teste dos 90 síntomas SCL-90-R de Derogatis em uma amostra clínica colombiana

Introducción. El cuestionario de comprobación de 90 síntomas (SCL­90­R) se utiliza, con frecuencia, en la exploración de la salud mental. Sin embargo, no existen estudios sobre su validez ni sobre la sensibilidad al cambio en la población clínica colombiana. El objetivo es establecer las propiedades estructurales y psicométricas del SCL­90­R para muestras clínicas colombianas e identificar diferencias con relación al género y a la sensibilidad de cambio. Metodología. Diseño longitudinal con tres meses de diferencia entre la primera y la segunda observación. Participaron 214 pacientes que asistían a consultas (51.9% hombres y 43.1% mujeres), con edad media de 26 años (desviación 11.3). Se realizó tanto el análisis factorial confirmatorio como el exploratorio para buscar los mejores índices de validez. Instrumentos: El SCL­90­R y el cuestionario sociodemográfico y de características de la psicoterapia. Resultados. Se identificaron adecuados niveles de confiabilidad con alfas de Cronbach entre 0.74 y 0.90. El análisis factorial confirmatorio mostró índices de bondad de ajuste bajos: Índices de bondad de ajuste comparativo = 0.67, Índice de Tucker-Lewis = 0.65 e Índice de ajuste normalizado = 0.508, y valor de la aproximación del error cuadrático medio de 0.068. La solución final del análisis factorial exploratorio mostró un índice Kaiser-Meyer-Olkin de 0.92 y un resultado significativo en la prueba de esfericidad de Bartlett (Chi cuadrado = 3,682.9; gl = 603, valor p < 0.001). Esta estructura incluyó 36 ítems para una razón de tamaño de muestra/ítems igual a 5.9 y representó el 60.7% de la varianza total, con siete de los nueve factores que contiene el cuestionario original: depresión, obsesiones y compulsiones, somatización, ansiedad, hostilidad, ansiedad fóbica e ideación paranoide. Se identificaron para ambas versiones adecuados índices de sensibilidad al cambio. Con relación a las diferencias según el género, se reportaron diferencias significativas en algunos factores, con puntuaciones superiores en las mujeres; para el cuestionario original se identificaron diferencias en el factor ansiedad y en el cuestionario abreviado, en el factor depresión y hostilidad. Conclusiones. El cuestionario original reportó adecuados niveles de confiabilidad. El cuestionario abreviado, que se generó a través del análisis factorial exploratorio, reportó adecuados niveles tanto de confiabilidad como de validez. Ambas versiones del cuestionario presentaron sensibilidad para detectar cambios en un segundo momento de la evaluación. [Londoño NH, Agudelo DM, Martínez E, Anguila D, Aguirre DC, Arias JF. Validación de la escala de 90 síntomas SCL-90-R de Derogatis en una muestra clínica colombiana. MedUNAB. 2018;21(2):45-59. doi:10.29375/01237047.2807].

Introduction. Questionnaire of 90 symptoms (SCL-90-R) is frequently used in the exploration of mental health, but there are no studies on its validity or sensitivity to change in Colombian clinical population. The objective is to establish the structural and psychometric properties of SCL-90-R for Colombian clinical samples, and to identify differences in relation to gender and sensitivity to change. Methodology. Longitudinal design with a three-month difference between the first and second observation. 214 patients participated (51.9% men and 43.1% women), with a mean age of 26 years (deviation 11.3). Both the confirmatory factorial analysis and the exploratory one were carried out to search for the best validity indexes. Instruments: SCL-90-R, and sociodemographic questionnaire and characteristics of psychotherapy. Results. Levels of reliability were identified as adequate with Cronbach alphas 0.74 to 0.90. The confirmatory factor analysis showed low goodness of fit on the indexes: Comparative goodness indexes = 0.67, Tucker-Lewis index = 0.65 and normalized adjustment index = 0.508, and approximate value of the mean square error of 0.068. The final solution of the exploratory factor analysis showed a Kaiser-Meyer-Olkin index of 0.92 and a significant result in the Bartlett sphericity test (Chi square = 3,682.9, gl = 603, p-value < 0.001). This structure included 36 items for a sample/item size ratio = 5.9 and explained 60.7% of the total variance, with seven of the nine factors that the original questionnaire contains: depression, obsessions/compulsions, somatization, anxiety, hostility, phobic anxiety and paranoid ideation. Indices of sensitivity to change were identified for both versions. Regarding the difference according to sex, significant differences were reported in some factors, with higher scores in women; for the original questionnaire, differences were found in the anxiety factor, and on the abbreviated questionnaire in the depression factor and hostility. Conclusions. The original questionnaire reported adequate levels of reliability. The abbreviated questionnaire, generated through exploratory factor analysis, reported adequate levels of both reliability and validity. Both versions of the scale presented sensitivity to detect changes in a second evaluation moment. [Londoño NH, Agudelo DM, Martínez E, Anguila D, Aguirre DC, Arias JF. Validation of Derogatis' Questionnaire of 90 Symtoms (SCL-90-R) in a Colombian clinical sample. MedUNAB. 2018;21(2):45-59.doi:10.29375/01237047.2807].

Introdução. O teste dos 90 sintomas (SCL-90-R) é freqüentemente usado na avaliação da saúde mental. Entretanto não há estudos sobre sua validade ou sobre a sensibilidade à mudança na população clínica colombiana. O objetivo é estabelecer as propriedades estruturais e psicométricas do SCL-90-R para amostras clínicas colombianas e identificar diferenças em relação a gênero e sensibilidade à mudança. Metodologia. Estudo longitudinal com três meses de diferença entre a primeira e a segunda observação. Participaram 214 pacientes que compareceram às consultas (51.9% homens e 43.1% mulheres), com média de idade de 26 anos (desvio 11.3). Tanto a análise fatorial confirmatória quanto a exploratória foram realizadas para encontrar os melhores índices de validade. Instrumentos: SCL-90-R e o questionário sociodemográfico e de características da psicoterapia. Resultados. Identificamos níveis adequados de confiabilidade com alfa de Cronbach entre 0.74 e 0.90. A análise fatorial confirmatória mostrou baixos índices de bondade de ajuste: índices comparativos de bondade = 0.67, índice de Tucker-Lewis = 0.65 e índice de ajuste normalizado = 0.508 e valor aproximado do erro quadrático médio de 0.068. A solução final da análise fatorial exploratória mostrou um índice de Kaiser-Meyer-Olkin de 0.92 e um resultado significativo no teste de esfericidade de Bartlett (qui quadrado = 3,682.9 gl = 603, valor de p < 0.001). Essa estrutura incluiu 36 itens para uma razão de tamanho de amostra / item = 5.9 e representou 60.7% da variância total, com sete dos nove fatores contidos no teste: depressão, obsessões e compulsões, somatização, ansiedade, hostilidade, ansiedade fóbica e ideação paranóica. Índices adequados de sensibilidade à mudança foram identificados nas duas versões. Em relação às diferenças de acordo com o gênero, foram encontradas diferenças significativas em alguns fatores, com pontuações maiores nas mulheres. No teste original, foram encontradas diferenças no fator ansiedade e no teste adaptado no fator depressão e hostilidade. Conclusões. O teste original relatou níveis adequados de confiabilidade. O teste adaptado que foi gerado através da análise fatorial exploratória, relatou níveis adequados de confiabilidade e validade. Ambas as versões do teste apresentaram sensibilidade para detectar mudanças em um segundo momento da avaliação. [Londoño NH, Agudelo DM, Martínez E, Anguila D, Aguirre DC, Arias JF. Validação do teste dos 90 síntomas SCL-90-R de Derogatis em uma amostra clínica colombiana. MedUNAB. 2018;21(2):45-59. doi:10.29375/01237047.2807].

Qualidade de sono e sua associação com sintomas psicológicos em atletas adolescentes / Sleep quality and its association with psychological symptoms in adolescent athletes

RESUMO Objetivo: Verificar a prevalência de má qualidade de sono e sua associação com características pessoais e sintomas de depressão, ansiedade e estresse em adolescentes atletas amadores. Métodos: Foram avaliados 309 adolescentes atletas, entre 10 e 19 anos. Para a coleta de dados foram utilizados: questionário estruturado, contendo informações pessoais; Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI); e Escala de Ansiedade, Depressão e Stress de 21 itens (EADS-21). Na análise descritiva foram calculados a média e o desvio padrão das variáveis numéricas e as frequências absolutas e relativas das variáveis categóricas. Para a análise inferencial foram realizados teste t de Student e teste do qui-quadrado, além de regressão de Poisson, sendo calculadas as razões de prevalência (RP) em um intervalo de confiança de 95% (IC95%). Resultados: A média de idade dos participantes foi de 14,1±2,1, sendo 13,8±2,0 para o grupo de adolescentes com boa qualidade do sono e 15,0±2,1 para o grupo com má qualidade do sono. A má qualidade do sono foi registrada em 28,2% (n=87), a depressão, em 26,9% (n=83) e a ansiedade/estresse, em 40,1% (n=124) da amostra. A má qualidade do sono se associou à faixa etária de 15 a 19 anos (RP 1,24; IC95% 1,14-1,37), a adolescentes com sobrepeso (RP 1,12; IC95% 1,01-1,24) e com sintomas de depressão (RP 1,23; IC95% 1,08-1,40) e de ansiedade/estresse (RP 1,16; IC95% 1,04-1,28). Conclusões: A presença de sobrepeso e sintomas psicológicos, bem como a idade superior a 15 anos, se mostraram fatores de risco para aumentar a chance da má qualidade do sono em adolescentes atletas.

ABSTRACT Objective: To verify the prevalence of poor sleep quality and its association with personal characteristics and symptoms of depression, anxiety and stress in amateur adolescent athletes. Methods: 309 adolescent athletes aged between 10 and 19 years were enrolled. Data collection included: a structured questionnaire, with personal information; the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI); and the Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21). Results are described in mean and standard deviation (numeric variables) and absolute and relative frequencies (categorical variables). For the inferential analysis, Student's t-test and chi-square test were performed, in addition to Poisson regression. Prevalence ratios (PR) were calculated in a 95% confidence interval (95%CI). Results: The mean age of participants was 14.1±2.1, being 13.8±2.0 and 15.0±2.1, respectively, for those with good and poor sleep quality. Poor sleep quality was recorded in 28.2% (n=87), depression in 26.9% (n=83) and anxiety/stress in 40.1% (n=124). Poor sleep quality was associated with ages between 15 and 19 years (PR 1.24; 95%CI 1.14-1.37), overweight (PR 1.12; 95%CI 1.01-1.24) and psychological symptoms of depression (PR 1.23; 95%CI 1.08-1.40) and anxiety/stress (PR 1.16; 95%CI 1.04-1.28). Conclusions: The presence of overweight and psychological symptoms and the age over 15 years were risk factors for increasing the likelihood of poor sleep quality in adolescent athletes.

A proposal for a new Brazilian six-item version of the Edinburgh Postnatal Depression Scale / Proposta para uma nova versão brasileira de seis itens da Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo

Abstract Introduction: Factor analysis of the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) could result in a shorter and easier to handle screening tool. Therefore, the aim of this study was to check and compare the metrics of two different 6-item EPDS subscales. Methods: We administered the EPDS to a total of 3,891 women who had given birth between 1 and 3 months previously. We conducted confirmatory and exploratory factor analyses and plotted receiver-operating characteristics (ROC) curves to, respectively, determine construct validity, scale items' fit to the data, and ideal cutoff scores for the short versions. Results: A previously defined 6-item scale did not exhibit construct validity for our sample. Nevertheless, we used exploratory factor analysis to derive a new 6-item scale with very good construct validity. The area under the ROC curve of the new 6-item scale was 0.986 and the ideal cutoff score was ≥ 6. Conclusions: The new 6-item scale has adequate psychometric properties and similar ROC curve values to the10-item version and offers a means of reducing the cost and time taken to administer the instrument.

Resumo Introdução: A análise fatorial da Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo (Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS) poderia resultar em uma ferramenta de triagem mais curta e mais fácil de aplicar. Portanto, o objetivo deste estudo foi verificar e comparar as métricas de duas subescalas EPDS de 6 itens. Métodos: Administramos a EPDS a um total de 3.891 mulheres que deram à luz entre 1 e 3 meses antes da aplicação. Foram realizadas análises fatoriais confirmatórias e exploratórias e geradas curvas ROC (receiver-operating characteristics) para determinar, respectivamente, a validade do construto, o ajuste dos itens da escala aos dados, e os pontos de corte ideais para as versões curtas. Resultados: A escala de 6 itens previamente publicada não apresentou validade de construto para nossa amostra. No entanto, utilizamos a análise fatorial exploratória para derivar uma nova escala de 6 itens, que apresentou boa validade de construto. A área sob a curva ROC da nova escala de 6 itens foi 0,986, e o ponto de corte ideal foi ≥ 6. Conclusão: A nova escala de 6 itens possui propriedades psicométricas adequadas e valores de curva ROC semelhantes à versão de 10 itens e oferece um meio de reduzir o custo e o tempo necessário para administrar o instrumento.

Ansiedad, depresión y actividad física asociados a sobrepeso/obesidad en estudiantes de dos universidades mexicanas / Anxiety, depression and physical activity associated with overweight/obesity in students from two mexican universities / Ansiedade, depressão e atividade física associada ao excesso peso/obesidade em estudantes de duas universidades mexicanas

OBJETIVO: Determinar la asociación entre los trastornos afectivos (ansiedad, depresión), la actividad física y la prevalencia combinada de sobrepeso/obesidad en un grupo de estudiantes universitarios. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal realizado de mayo de 2013 a noviembre de 2014 en una muestra aleatoria de 450 estudiantes de enfermería y nutrición de dos universidades mexicanas. Se aplicó un cuestionario estructurado sobre actividad física y síntomas presuntivos de ansiedad y depresión, se midieron peso, talla y se calculó el índice de masa corporal (IMC). Los datos obtenidos se procesaron y analizaron en el software estadístico SPSS. RESULTADOS: La prevalencia combinada de sobrepeso/obesidad estimada según el IMC fue 32,4% en el total de la población de estudio; mayor en la Universidad Autónoma de Yucatán (UADY, 41%) que en la Universidad Autónoma de San Luis Potosí (UASLP, 27,5%), la diferencia entre universidades es estadísticamente significativa (p<0,05) la prevalencia es mayor en hombres (38,5%) que en mujeres (30,5%). Las variables que indagan sobre alteraciones en el apetito según el estado emocional advierten asociación estadísticamente significativa (p<0,05) entre sobrepeso/obesidad y aumento del apetito ante el estrés, ansiedad y tristeza. No existe suficiente evidencia estadística en los datos para establecer asociación entre sobrepeso-obesidad y la realización de actividad física, ni se encontraron diferencias en características de la actividad física entre universidades. CONCLUSIÓN: Se evidencian síntomas de ansiedad y depresión en estudiantes universitarios del área de salud, los cuales, asociados a una ingesta alimentaria excesiva y una actividad física leve predisponen al sobrepeso y la obesidad

OBJECTIVE: To decide the association between affective disorders (anxiety, depression), physical activity and combined prevalence of overweight/obesity in a group of university students. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional descriptive study conducted from May 2013 to November 2014 in a random sample of 450 nursing and nutrition students from two Mexican universities. A structured questionnaire on physical activity and presumptive symptoms of anxiety and depression was applied, weight and height were measured, and body mass index (BMI) was calculated. The data obtained was processed using the SPSS statistical software. RESULTS: The combined prevalence of overweight-obesity estimated by BMI was 32.4% in the total study population; it was higher in the Universidad Autónoma de Yucatán (UADY) (41%) than in the Universidad Autónoma San Luis Potosí (UASLP) (27.5%). The difference between universities is statistically significant (p<0.05), prevalence is higher in men (38.5%) than in women (30.5%). Variables that investigate alterations in appetite according to the emotional state show statistically significant association (p<0.05) between overweight-obesity and increased appetite for stress, anxiety and sadness. There is insufficient statistical evidence in the data to establish an association between overweight-obesity and physical activity and differences in physical activity characteristics between universities were not found. CONCLUSION: Symptoms of anxiety and depression in university students in the health area are evident, which, associated with excessive food intake and mild physical activity, lead to overweight and obesity

OBJECTIVO: Determinar a associação entre transtornos afetivos (ansiedade, depressão), atividade física e prevalência combinada de sobrepeso/obesidade em um grupo de estudantes universitários em duas universidades no México. MATERIAIS E MÉTODOS: De maio de 2013 a novembro de 2014, um estudo descritivo transversal foi realizado em uma amostra aleatória de 450 estudantes de enfermagem e nutrição em dois universidades mexicanas. Foi aplicado um questionário estruturado de atividade física e sintomas presuntivos de ansiedade e depressão, foram medidos peso, altura e índice de massa corporal (IMC) foi calculado. Os dados obtidos foram processados no software estatístico SPSS. RESULTADOS: A prevalência combinada de excesso de peso a obesidade é estimada pelo IMC de 32,4% na população total do estudo; maior na Universidade Autônoma de Yucatán (UADY) (41%) do que na Universidade Autônoma de San Luis Potosí (UASLP) (27,5%), a diferença entre universidades é estatisticamente significativa (p<0.05). A prevalência é maior em homens (38,5%) do que mulheres (30,5%). As variáveis que investigam alterações no apetite como o estado emocional alertar associação estatisticamente significativa (p<0,05) entre o excesso de peso à obesidade e aumento do apetite ao estresse, ansiedade e tristeza. Não há evidências estatísticas suficientes nos dados para estabelecer associação entre o excesso de peso à obesidade e atividade física, não há diferenças nas características da atividade física entre universidades. CONCLUSÃO: Se mostram sintomas de ansiedade e depressão em estudantes universitários da área de saúde, que, associada à ingestão excessiva de alimentos e atividade física uma ligeira vantagem ao sobrepeso e à obesidade

Short version of the Depression Anxiety Stress Scale-21: is it valid for Brazilian adolescents? / Versão reduzida da Depression Anxiety Stress Scale-21: ela é válida para a população brasileira adolescente?

ABSTRACT Objective To evaluate the interday reproducibility, agreement and validity of the construct of short version of the Depression Anxiety Stress Scale-21 applied to adolescents. Methods The sample consisted of adolescents of both sexes, aged between 10 and 19 years, who were recruited from schools and sports centers. The validity of the construct was performed by exploratory factor analysis, and reliability was calculated for each construct using the intraclass correlation coefficient, standard error of measurement and the minimum detectable change. Results The factor analysis combining the items corresponding to anxiety and stress in a single factor, and depression in a second factor, showed a better match of all 21 items, with higher factor loadings in their respective constructs. The reproducibility values for depression were intraclass correlation coefficient with 0.86, standard error of measurement with 0.80, and minimum detectable change with 2.22; and, for anxiety/stress: intraclass correlation coefficient with 0.82, standard error of measurement with 1.80, and minimum detectable change with 4.99. Conclusion The short version of the Depression Anxiety Stress Scale-21 showed excellent values of reliability, and strong internal consistency. The two-factor model with condensation of the constructs anxiety and stress in a single factor was the most acceptable for the adolescent population.

RESUMO Objetivo Avaliar a reprodutibilidade interdias, a concordância e a validade do construto da versão reduzida da Depression Anxiety Stress Scale-21 aplicada a adolescentes. Método A amostra foi composta por adolescentes de ambos os sexos, com idades entre 10 e 19 anos, recrutados de escolas e centros esportivos. A validade de construto foi realizada por análise fatorial exploratória, e a confiabilidade foi calculada para cada construto, por meio de coeficiente de correlação intraclasse, erro padrão de medida e mudança mínima detectável. Resultados A análise fatorial combinando os itens correspondentes a ansiedade e estresse em um único fator, e depressão em um segundo fator apresentou melhor adequação de todos os 21 itens, com cargas fatoriais mais altas em seus respectivos construtos. Os valores de reprodutibilidade para a depressão foram coeficiente de correlação intraclasse com 0,86, erros padrão de medida com 0,80 e mudança mínima detectável com 2,22 e, para a ansiedade/estresse, foram coeficiente de correlação intraclasse com 0,82, erro padrão de medida com 1,80 e mudança mínima detectável com 4,99. Conclusão A versão reduzida da Depression Anxiety Stress Scale-21 apresentou excelentes valores de confiabilidade e também uma forte consistência interna. O modelo de dois fatores com a condensação dos construtos ansiedade e estresse em um único fator foi o mais aceitável para a população adolescente.

Refinando o diagnóstico de Transtorno de Oposição e Desafio na infância e adolescência: validação e caracterização da dimensão irritável / Refining Oppositional Defiant Disorder diagnosis in children and adolescents: validation and characterization of the irritable dimension

O Transtorno de Oposição e Desafio (TOD) é definido por um padrão recorrente de comportamento desafiante, desobediente e hostil com início na infância e adolescência e caracteriza-se por uma alta taxa de comorbidades. Estudos longitudinais apontam o TOD na infância como um dos principais preditores de psicopatologia na idade adulta. Uma possível explicação para a grande heterogeneidade de comorbidades e trajetórias longitudinais é de que o diagnóstico de TOD abrange distintas dimensões de sintomas, cada qual com seu desfecho. O primeiro objetivo desta tese foi a validação das distintas dimensões do TOD em uma amostra comunitária Brasileira composta de 2512 sujeitos. Através de análise fatorial confirmatória, demonstramos que o modelo que melhor representa a heterogeneidade do TOD é composto por três dimensões: a dimensão "argumentative/defiant" que está associada com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH); a dimensão "vindictiveness" que possui associação com transtorno de conduta (TC); e a dimensão "angry/irritable mood" onde predominam as associações com transtornos depressivos e de ansiedade. O objetivo seguinte foi investigar o papel da dimensão irritável na classificação nosológica dos transtornos mentais na infância e adolescência. A apresentação da irritabilidade é um aspecto crucial: irritabilidade crônica caracterizada por baixa tolerância à frustração e frequentes explosões de raiva, que é distinta da apresentação episódica, associada ao diagnóstico Transtorno de Humor Bipolar (TB). "Severe mood dysregulation", "disruptive mood dysregulation disorder", ou dimensão irritável do TOD são formas distintas de classificar o fenótipo de irritabilidade crônica. Entretanto, independente da classificação utilizada, a alta taxa de comorbidades é invariavelmente o denominador comum em estudos sobre irritabilidade. Neste sentido, examinamos o impacto da irritabilidade como uma dimensão subjacente a vários transtornos. Para tanto, avaliamos o...

The Oppositional Defiant Disorder (ODD) is defined as a pattern of disobedient, hostile and defiant behavior beginning in childhood or adolescence and often accompanied by a wide range of comorbidities. Longitudinal studies support ODD as a predictor of psychopathology in adulthood. A potential explanation for such heterogeneity of comorbidities and longitudinal trajectories is that ODD diagnosis encompasses distinct clusters of symptoms, each with its outcome. The first aim of this work was the validation of ODD dimensions in a Brazilian community sample of 2512 subjects. Confirmatory factorial analysis showed that the best model for ODD comprised three dimensions: an "argumentative/defiant" dimension, which associates with attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD); a "vindictiveness" dimension, which associates with conduct disorder (CD); and an "angry/irritable" dimension where emotional disorders such as depression and anxiety are the most common associations. The next step was the investigation of the role of the irritable dimension of oppositionality in diagnostic classifications of childhood mental disorders. The pattern of irritability is a crucial point: its chronic presentation as easy annoyance and frequent temper outbursts should be differentiated from the episodic course of irritability associated with the specific diagnosis of Bipolar Disorder (BD). "Severe mood dysregulation", "disruptive mood dysregulation disorder", and the irritable dimension of oppositionality are different ways to classify the chronic irritability phenotype. However, regardless of the classification, the high rate of comorbidities is invariably the common denominator in studies of irritability. Therefore, we examined the impact of irritability as a dimension cutting across multiple settings: individuals without any diagnosis, subjects with ADHD, and also those with emotional disorders. For that we used two samples, one from Brazil, with 2.512 subjects, and one...

Stress in children and adolescents with asthma / O estresse em crianças e adolescentes com asma

OBJECTIVE: to evaluate stress in children and adolescents with asthma and its association with clinical and psychosocial features. METHODS: cross-sectional study conducted with asthmatic children and adolescents between 7 and 12 years old, seen at the pediatric pulmonary outpatient clinic. The Stress Childhood Scale, the Criterion of Economic Classification Brazil and a questionnaire were used to collect data. Statistical analysis was realized using the Chi-square Test, ROC curve, Fisher Test and Mann-Whitney. A logistic regression analysis model was used after univariety analysis. RESULTS: stress was detected in 38 percent (19/50) of the patients, with predominance of psychological reactions. Statistical significance associations were found between stress and scholar difficulties, socioeconomic class C2 and D (p = 0,013) and asthma symptoms in a period less than or equal to 7 years (p = 0,003). These associations remained after logistic regression model. There was no statistical significance association between asthma gravity and stress. CONCLUSIONS: more than one-third of children and adolescents with asthma were stressed. This rate was higher in lower socioeconomic classes and in those patients with scholar difficulties and with symptoms of asthma in a period less than or equal to 7 years.(AU)

OBJETIVOS: verificar a presença do estresse em crianças e adolescentes com asma e avaliar a associação do estresse com variáveis clínicas e psicossociais. MÉTODO: estudo transversal com crianças e adolescentes asmáticos entre 7 e 12 anos de idade, atendidos em ambulatório de pneumologia pediátrica. Utilizou-se a Escala de Estresse Infantil, o Critério de Classificação Econômica Brasil e questionário padronizado para coleta de informações. A análise estatística foi realizada através do teste qui-quadrado, curva ROC, teste exato de Fisher e Mann-Whitney, sendo utilizado o modelo de regressão logística após análise univariada. RESULTADOS: o estresse foi detectado em 38 por cento (19/50) dos pacientes, com predomínio de reações psicológicas. Foram encontradas associações com significância estatística entre o estresse e dificuldades escolares (p = 0,026), classe sócio-econômica C2 e D (p=0,013) e sintomas da doença há sete anos ou menos (p = 0,0037). Estas associações permaneceram após a regressão logística. Não foram encontradas associações com significância estatística entre a gravidade da asma e o estresse. CONCLUSÕES: houve estresse em mais de um terço dos casos de crianças e adolescentes com asma. Houve maior frequência de estresse em crianças e adolescentes de classes sócio-econômicas desfavorecidas e naqueles que apresentavam sintomas de asma em período inferior ou igual a 7 anos e com dificuldades escolares.(AU)

Efeitos da acupuntura sobre os pacientes com asma leve e moderada persistentes: um estudo randomizado, controlado e cruzado / Effects of acupuncture on patients with mild to moderate persistent asthma: a randomized, controlled, crossover

Introdução: Este estudo foi realizado com o intuito de avaliar efeitos da acupuntura sobre os pacientes com asma leve e moderada persistentes com o uso de beta-2 agonista ou corticoide inalatório. Métodos e casuística: Trata-se de um estudo prospectivo, duplo-cego, randomizado e cruzado com dois braços. Os 74 pacientes com diagnóstico de asma leve/moderada, de acordo com a classificação de GINA 2002/2003, foram divididos em dois grupos, sendo 31 do Grupo I, e 43 do Grupo II inicialmente. Foram realizadas consultas médicas e exames que incluíram espirometria, citologia de escarro induzido, NO expirado, preenchimento de escala de sintoma, questionários de qualidade de vida de asma e de SF 36, e realização de peak-flow, dependendo da Fase do protocolo. A Fase I constituiu-se dos exames pré-intervenção. Na Fase II, foram realizadas 10 sessões de Acupuntura Real no Grupo I e 10 sessões de Acupuntura Sham no Grupo II, na Fase III, houve 4 semana de washout, na Fase IV, houve a troca de técnicas de acupuntura, sendo uma sessão por semana e, na Fase V, realização dos exames. Resultados: Não há diferença nos critérios de avaliação no pré-tratamento entre dois grupos, com exceção de maior celularidade inflamatória no Grupo II. No entanto, houve uma redução significativa de eosinófilos (p = 0,035) e neutrófilos (p = 0,047), e aumento de macrófagos (p = 0,001), melhora da medida de volume do peak-flow (p = 0,01) na fase IV do Grupo II. No Grupo I, na avaliação de escala de sintomas diária, havia menor uso de medicação de resgate (p = 0,043) na Fase II, e, depois de receber a Acupuntura Sham na Fase IV, havia menos tosse (p = 0,007), menos chiado (p = 0,037), menos dispneia (p < 0,001) e menor uso de medicação de resgate (p < 0,001). No Grupo II, após receber o tratamento com a Acupuntura Sham na Fase II, houve diminuição de tosse (p = 0,037), de chiado (p = 0,013) e de dispneia (p = 0,014), e, na...

Introduction: This survey has been conducted in order to evaluate the effects of acupuncture in patients with persistent mild and moderate asthma (according to GINA criteria 2003), using beta agonist and/or inhaled glucocorticoid. Methods and patients: This is a prospective, double blinded, randomized and cross-over study with two branches: 74 patients diagnosed with mild and moderate asthma were divided into two groups: Group I with 31, initiating with real acupuncture and Group II, starting with sham acupuncture. Medical interview and laboratory tests including spirometry, induced sputum citology, exhaled NO measurement, quality of life questionnaire (SF-36 and QQL), besides, daily symptom scores and measurement of peak-flow were performed, in the beginning of the study, and in the end of each phase of treatment. Phase I: laboratory tests and other qualitative measurements. There were 10 real acupuncture weekly sessions to Group I and 10 sham acupuncture sessions to Group II in Phase II. On the other hand, in the Phase IV, there was an exchange between Group I and Group II, which was receiving real acupuncture started to receive sham, and vice-versa, the number of sessions remained the same (10 weekly sessions). Phase III, during the interval between Phase II and Phase IV, there was an interval of 4 weeks of washout. Phase V: laboratory tests and other qualitative measurements. Results: There was no difference beween both the groups in all criteria of evaluation pré treatment, with only na exception: in the Group II there was large inflammatory cell counts. However, there was a significant reduction in eosinophils (p = 0.035) and neutrophils (p = 0.047), and increase of macrophages (p = 0.001), improved peak-flow measurement in the morning (p = 0.01) in Group II (started with sham) in Phase IV. In Daily Symptons Score, there was a significant reduction in use of rescue medication (p = 0.043) in Group I (real acupuncture) in Phase II and after received...

Asma não controlada e angústia na adolescência: escutar o paciente? / Uncontrolled asthma and psychological distress in adolescence: hearing the patient?

Este artigo, com base na apresentação do caso clínico de uma adolescente portadora de asma persistente associada a distúrbios psicoafetivos, procura comentar o atual modelo biotecnológico de atendimento que exclui a subjetividade do paciente. Discute, a partir do caso apresentado, as possíveis contribuições da escuta médica de orientação psicanalítica na condução de casos de pacientes portadores de asma não controlada.

This article. through the presentation of a clinical case of a teen-ager with persistent asthma associated to psycho-affective disorders attempts to discuss the current biotechnological model that excludes patients subjectivity and consider possible contributions of a medical practice under psychoanalytical theory orientation in the management of these uncontrolled asthmatic patients.

Affective state dependence and relative trait stability of perfectionism in sleep disturbances / Dependência do estado afetivo e estabilidade relativa do traço do perfeccionismo nas perturbações de sono

OBJECTIVE: To evaluate the degree of absolute change, relative stability and state dependence of trait perfectionism in sleep disturbances in a sample of university students. METHOD: Participants completed the Multidimensional Perfectionism Scale and two items concerning sleep difficulties. The mean age at T0 (baseline) was 19.59 years (SD = 1.61, range = 17-25) and 62.5 percent of the sample were female. RESULTS: Absolute changes in self-oriented and socially-prescribed perfectionism were found. Relative stability was found for all perfectionism dimensions. Prior and concurrent sleep disturbances explained a significant amount of variance in perfectionism. Controlling for the effects of sleep measures, prior self-oriented perfectionism and other-oriented perfectionism were the only significant predictors of subsequent self-oriented perfectionism and other-oriented perfectionism, at T1 and T2. Difficulties falling asleep at T1 and socially-prescribed perfectionism at T0 were significant predictors of socially-prescribed perfectionism at T1. CONCLUSION: Despite significant changes in perfectionism mean scores over the follow-up, the correlation analyses demonstrated that participants remained quite stable in regard to their relative levels of perfectionism. As concurrent difficulties initiating sleep also predicted concurrent socially-prescribed perfectionism, this seems to be one dimension of perfectionism with trait-state characteristics.

OBJETIVOS: Avaliar o grau de mudança absoluta, de estabilidade relativa e dependência do estado do perfeccionismo nas perturbações de sono numa amostra de estudantes universitários. MÉTODO: Os sujeitos completaram a Escala Multidimensional do Perfeccionismo e dois itens sobre dificuldades em dormir. Os dados foram recolhidos em três momentos de avaliação, separados por um intervalo de um ano acadêmico. A idade média dos sujeitos no T0 era de 19,59 anos (DP = 1,61, variação = 17-25); 62,5 por cento eram mulheres. RESULTADOS: Foram encontradas ao longo do follow-up mudanças absolutas para o perfeccionismo auto-orientado e para o perfeccionismo socialmente prescrito. Foi encontrada estabilidade relativa para todas as dimensões do perfeccionismo. As dificuldades de sono prévias e concorrentes explicaram significativamente a variância do perfeccionismo. Controlando o efeito das dificuldades em dormir, o perfeccionismo auto-orientado e o perfeccionismo orientado para o outro prévios foram os únicos preditores significativos de perfeccionismo auto-orientado e perfeccionismo orientado para o outro (T1 e T2). As dificuldades em iniciar o sono no T1 e o perfeccionismo socialmente prescrito prévio (T0) revelaram-se preditores significativos de perfeccionismo socialmente prescrito no T1. CONCLUSÃO: Apesar das mudanças significativas nas pontuações médias de perfeccionismo ao longo do follow-up, as análises de correlação demonstraram que os participantes permaneceram relativamente estáveis nos seus níveis de perfeccionismo. Uma vez que as dificuldades em iniciar o sono concorrentes se revelaram um preditor significativo de perfeccionismo socialmente prescrito, esta é a dimensão do perfeccionismo que possui características traço-estado.

Prevalência da alexitimia na anorexia nervosa e sua associação com variáveis clínicas e sociodemográficas / Prevalence of alexithymia in anorexia nervosa and its association with clinical and sociodemographic variables

OBJETIVO: Analisar a prevalência da alexitimia numa amostra de pacientes com anorexia nervosa e sua relação com variáveis do foro clínico e sociodemográfico, em concreto, índice de massa corporal, duração da doença, idade, escolaridade e nível socioeconômico. MÉTODOS: Foram avaliados 2 grupos de participantes do sexo feminino, com idades compreendidas entre os 13 e os 34 anos. Um grupo foi composto por 80 participantes com anorexia nervosa (Grupo AN) e o outro por 80 participantes saudáveis (Grupo Controle). A versão portuguesa da Toronto Alexithymia Scale - 20 items - foi aplicada a ambos os grupos. RESULTADOS: A prevalência da alexitimia no Grupo AN foi 62,5 por cento e no Grupo Controle, 12,5 por cento. Os valores médios de alexitimia não diferiram significativamente entre os dois subtipos de AN, e ambos apresentaram valores estatisticamente superiores aos do Grupo Controle. A alexitimia não se correlacionou às variáveis clínicas e sociodemográficas consideradas, à exceção da escolaridade, cuja associação com a alexitimia foi positiva e baixa. CONCLUSÃO: Os pacientes com anorexia nervosa apresentaram, com elevada frequência, dificuldades na regulação dos afetos, independentemente de seu peso, tempo de evolução da doença, idade e nível socioeconômico. O tratamento deve privilegiar uma intervenção sistematizada no domínio das emoções.

OBJECTIVE: To analyze the prevalence of alexithymia in anorexia nervosa and its relationship with clinical and sociodemographic variables, such as, body mass index, anorexia nervosa duration, age, years of education and socioeconomic status. METHODS: Two groups of female participants, between the ages of 13 and 34 years, were recruited. One group was composed of 80 participants with anorexia nervosa (AN Group) and the other consisted of 80 healthy participants (Control Group). The Portuguese version of the Toronto Alexithymia Scale - 20 items - was applied to both groups. RESULTS: The prevalence of alexithymia in the AN Group was 62.5 percent and 12.5 percent in the Control Group. The mean values of alexithymia (total score and factors) did not significantly differ between the two AN subtypes, and both subtypes presented higher statistical values when compared to the Control Group. Alexithymia did not correlate with clinical and sociodemographic variables, with the exception of years of education, which had a positive and low association with alexithymia. CONCLUSION: Patients with anorexia nervosa revealed a high prevalence of affect regulation deficits regardless of their weight, duration of the disease, age and socioeconomic status. Therapy should focus on a systematic intervention in the domain of emotional regulation.

Associação de eventos estressores e morbidade psiquiátrica em gestantes / The association of stressful events and psychiatric morbidity in pregnant women / Asociación de eventos estressores y morbilidad psiquiátrica en gestantes

A literatura aponta importantes associações entre a vivência de eventos estressores por gestantes e prejuízos à saúde mental materna. Este estudo teve por objetivo analisar a relação entre a ocorrência de eventos estressores e a morbidade psiquiátrica no terceiro trimestre da gestação. Trata-se de estudo epidemiológico clínico, observacional, transversal, sobre amostra de 449 gestantes, recrutadas de forma sequencial e aleatória em uma maternidade pública na cidade de Ribeirão Preto, SP. Os dados foram coletados através dos seguintes instrumentos: um questionário estruturado, visando a obtenção de dados sociodemográficos, histórico gestacional e saúde da gestante, um questionário de morbidade psiquiátrica (QMPA) e uma entrevista semiestruturada para eventos recentes de vida (IRLE). Todas as participantes apresentaram eventos estressores (m=5; dp=2,2; min=1-máx=14) sendo a categoria saúde a mais frequente (99,1 por cento) e os eventos ôgravidez indesejadaõ (60,58 por cento; n=272) e ôdificuldade financeira médiaõ (31,85 por cento; n=143) os mais comuns. O número total de eventos estressores apresentou correlação positiva e significante em relação aos sintomas e queixas emocionais de gestantes (p<0,01). Quando avaliados separadamente por categorias, "finanças" foi a categoria mais fortemente relacionado (p<0,01). Os resultados apontam alta vivência materna de eventos estressores durante o período gestacional e correlação positiva entre eventos estressores e sintomas psiquiátricos.(AU)

The scientific literature points out the occurrence of relevant associations between stressful experiences and mental health problems among pregnant women. The objective of this study was to analyze the relationship between stressful events and psychiatric morbidity in the third trimester of pregnancy. The study has a clinical, epidemiological, observational, cross-sectional design performed on a sample of 449 pregnant women recruited in a sequential and random fashion at a public maternity hospital in Ribeirão Preto (São Paulo). Data collection was performed using the following instruments: one structured questionnaire, aiming at obtaining socio-demographic data, clinical history of the pregnancy and of the woman's health, a questionnaire on psychiatric morbidity (QMPA) and a semi-structured interview for recent life events (IRLE). All participants had experienced stressful events (m=5; sd=2.2; min=1-max=14) with the health category being the most frequent (99.1 percent) and the most common events being ôunwanted pregnancyõ (60.58 percent; n=272) and ôaverage financial burdenõ (31.85 percent; n=143). The total number of stressful events had a positive and significant correlation to symptoms and emotional complaints of the women (p<0.01). When the categories were evaluated separately, "finances" had the strongest relationship (p<0.01). Results show that women experience many stressful events during pregnancy, and that there is a positive correlation between stressful events and psychiatric symptoms.(AU)

La literatura reseña importantes asociaciones entre la vivencia de eventos estresores por parte de gestantes y perjuicios a la salud mental materna. Este estudio tuvo como objetivo analizar la relación entre la ocurrencia de eventos estresores y la morbilidad psiquiátrica en el tercer trimestre de la gestación. Se trata de un estudio epidemiológico clínico, observacional, transversal, sobre muestra de 449 gestantes reclutadas en forma secuencial y aleatoria en una maternidad pública en la ciudad de Ribeirão Preto-SP. Los datos fueron recolectados a través de los siguientes instrumentos: un cuestionario estructurado, apuntando a la obtención de datos sociodemográficos, histórico gestacional y salud de la gestante, un cuestionario de morbilidad psiquiátrica (QMPA) y una entrevista semiestructurada para eventos recientes de vida (IRLE). Todas las participantes presentaron eventos estresores (m=5; dp=2,2; min=1 - máx=14) resultando la categoría salud la más frecuente (99,1 por ciento) y los eventos ôembarazo no deseadoõ (60,58 por ciento; n=272) y ôdificultad financiera mediaõ (31,58 por ciento; n=143) los más comunes. El número total de eventos estresores presentó una correlación positiva y significativa en relación a los síntomas y quejas emocionales de las gestantes (p<0,01). Cuando fueron evaluados en forma separada por categorías, ôfinanzasõ fue la más fuertemente relacionada (p<0,01). Los resultados demuestran alta vivencia materna de eventos estresores durante el período gestacional y una correlación positiva entre eventos estresores y síntomas psiquiátricos.(AU)

Associação de eventos estressores e morbidade psiquiátrica em gestantes / The association of stressful events and psychiatric morbidity in pregnant women / Asociación de eventos estressores y morbilidad psiquiátrica en gestantes

A literatura aponta importantes associações entre a vivência de eventos estressores por gestantes e prejuízos à saúde mental materna. Este estudo teve por objetivo analisar a relação entre a ocorrência de eventos estressores e a morbidade psiquiátrica no terceiro trimestre da gestação. Trata-se de estudo epidemiológico clínico, observacional, transversal, sobre amostra de 449 gestantes, recrutadas de forma sequencial e aleatória em uma maternidade pública na cidade de Ribeirão Preto, SP. Os dados foram coletados através dos seguintes instrumentos: um questionário estruturado, visando a obtenção de dados sociodemográficos, histórico gestacional e saúde da gestante, um questionário de morbidade psiquiátrica (QMPA) e uma entrevista semiestruturada para eventos recentes de vida (IRLE). Todas as participantes apresentaram eventos estressores (m=5; dp=2,2; min=1-máx=14) sendo a categoria saúde a mais frequente (99,1 por cento) e os eventos ôgravidez indesejadaõ (60,58 por cento; n=272) e ôdificuldade financeira médiaõ (31,85 por cento; n=143) os mais comuns. O número total de eventos estressores apresentou correlação positiva e significante em relação aos sintomas e queixas emocionais de gestantes (p<0,01). Quando avaliados separadamente por categorias, "finanças" foi a categoria mais fortemente relacionado (p<0,01). Os resultados apontam alta vivência materna de eventos estressores durante o período gestacional e correlação positiva entre eventos estressores e sintomas psiquiátricos.

The scientific literature points out the occurrence of relevant associations between stressful experiences and mental health problems among pregnant women. The objective of this study was to analyze the relationship between stressful events and psychiatric morbidity in the third trimester of pregnancy. The study has a clinical, epidemiological, observational, cross-sectional design performed on a sample of 449 pregnant women recruited in a sequential and random fashion at a public maternity hospital in Ribeirão Preto (São Paulo). Data collection was performed using the following instruments: one structured questionnaire, aiming at obtaining socio-demographic data, clinical history of the pregnancy and of the woman's health, a questionnaire on psychiatric morbidity (QMPA) and a semi-structured interview for recent life events (IRLE). All participants had experienced stressful events (m=5; sd=2.2; min=1-max=14) with the health category being the most frequent (99.1 percent) and the most common events being ôunwanted pregnancyõ (60.58 percent; n=272) and ôaverage financial burdenõ (31.85 percent; n=143). The total number of stressful events had a positive and significant correlation to symptoms and emotional complaints of the women (p<0.01). When the categories were evaluated separately, "finances" had the strongest relationship (p<0.01). Results show that women experience many stressful events during pregnancy, and that there is a positive correlation between stressful events and psychiatric symptoms.

La literatura reseña importantes asociaciones entre la vivencia de eventos estresores por parte de gestantes y perjuicios a la salud mental materna. Este estudio tuvo como objetivo analizar la relación entre la ocurrencia de eventos estresores y la morbilidad psiquiátrica en el tercer trimestre de la gestación. Se trata de un estudio epidemiológico clínico, observacional, transversal, sobre muestra de 449 gestantes reclutadas en forma secuencial y aleatoria en una maternidad pública en la ciudad de Ribeirão Preto-SP. Los datos fueron recolectados a través de los siguientes instrumentos: un cuestionario estructurado, apuntando a la obtención de datos sociodemográficos, histórico gestacional y salud de la gestante, un cuestionario de morbilidad psiquiátrica (QMPA) y una entrevista semiestructurada para eventos recientes de vida (IRLE). Todas las participantes presentaron eventos estresores (m=5; dp=2,2; min=1 - máx=14) resultando la categoría salud la más frecuente (99,1 por ciento) y los eventos ôembarazo no deseadoõ (60,58 por ciento; n=272) y ôdificultad financiera mediaõ (31,58 por ciento; n=143) los más comunes. El número total de eventos estresores presentó una correlación positiva y significativa en relación a los síntomas y quejas emocionales de las gestantes (p<0,01). Cuando fueron evaluados en forma separada por categorías, ôfinanzasõ fue la más fuertemente relacionada (p<0,01). Los resultados demuestran alta vivencia materna de eventos estresores durante el período gestacional y una correlación positiva entre eventos estresores y síntomas psiquiátricos.